Какво означава лечение на кореновия канал?

Терминът лечение на кореновия канал се отнася до две неща. Той може да касае стоматологична процедура, при която се отстранява стар пълнеж, с цел да се направят промивки на възпалението, да се постави временно лекарство, за да се облекчи зъбобола. Но също така може да се отнася и до първично премахване на нерва на зъба, който по една или друга причина се е възпалил.

Всеки коренов канал съдържа кръвоносни съдове и нерви, които означаваме като пулпа на зъба. Кръвоносните съдове доставят различни хранителни вещества до зъбите, поддържайки тъканите им здрави. Освен това, нервите на зъба имат способността да реагират на различни външни фактори като натиск, топлина и студ. В случай на възпаление на пулпата, кореновото лечение включва отстраняване на нервите като необходим етап от стоматологичната процедура.

Лечението на кореновия канал представлява отстраняване на пулпата – меката тъкан в центъра на зъба. След като увредената, инфектирана или мъртва пулпа бъде извадена, останалото пространство се почиства, оформя и запълва с пломба. С тази процедура кореновият канал се запечатва. Преди много години зъбите с увредена пулпа са били изваждани, но днес лечението на кореновия канал може да ги спаси.

Какво представлява зъбните корени и канали на зъба?

В центъра на всеки корен на зъба има канал, в който се разполагат нерв и кръвоносни съдове (зъбна пулпа). Предните зъби имат по един корен и един канал, предкътниците – един или два корена и канала, а кътниците имат по два–три корена и три или повече канали. Лечението на кореновите канали представлява почистване на каналите на зъба и запълването им със специален пълнеж.

Най-честите причини за лечение на кореновия канал:

• Кариес;
• Фрактура;
• Травма.

Симптоми

Зъбната пулпа може да стане болезнена, инфектирана и необратимо увредена, като запазването и става невъзможно (най-често се проявява с чувствителност към промени в температурата, а понякога в съчетание с различна по сила болка при дъвчене). Тези необратими промени изискват премахването на зъбната пулпа, което се извършва, с така нареченото кореново лечение. Зъб, който боли при дъвчене, а в някои случаи е чувствителен и при докосване (освен пулпата е засегната и окръжаващата кост). Когато е засегната само пулпата, болката е ирадираща и боли цялата страна, без да може да се посочи причинния зъб. Рентгенографията не винаги може да помогне за диагностицирането на този проблем. Ако процеса е напреднал и има загуба на костна структура около зъба, тогава рентгенографията ще помогне за диагнозата.

Ето видовете болка, които често показват инфекция на кореновите канали:

• остра болка в зъба при дъвчене;
• силна, нощна болка;
• болка, която се появява, когато оказвате натиск върху инфектирания зъб;
• болка, стимулирана от промяна в температурата – например, когато пиете студена вода веднага след гореща напитка или обратното;
• спонтанна болка, която е или периодична, или непрекъсната;
• продължителна болка в зъба;
• пулсираща болка в зъба;
• чувствителност и подуване на венците;
• гнойна торбичка над зъба.

Понякога процесът на увреждане е толкова напреднал, че пулпата е започнала да некротизира (умира). В тези случаи, за известно време е възможно да настъпи пълна липса на каквито и да е болкови симптоми (сякаш ви е заболял коремът, но на другия ден вече не ви боли). Това за съжаление е само привидно, ако зъбът остане в това състояние, скоро ще започнат отново болките и проблема само се задълбочава. Необходимо е да се потърси специализирана помощ от стоматолог. Мъртвата пулпа и бактериите вътре в зъба могат да предизвикат инфекция на заобикалящата зъба кост (т.н. абцес).

Цели на лечението на кореновия канал

Ендодонтската терапия е до голяма степен процедура за почистване на кореновия канал (частта, която първоначално е била заета от нервната тъкан). Почистването на кореновия канал се извършва, за да се отстранят натрупаните в него бактерии. По този начин се постигат три цели:

1. Елиминиране на бактериите, натрупани във вътрешността на зъба;
2. Отстраняване на нервната тъкан и всички други органични остатъци;
3. Запълване и запълване на нервното пространство на зъба.

Как се извършва лечението на кореновия канал?

Лечението на кореновия канал се състои от няколко етапа, които се извършват в рамките на няколко посещения, в зависимост от ситуацията. Първо, зъболекарят прави отвор през палатиналната или лингвалната повърхност на предния зъб или дъвкателната повърхност на коронката на молар или премолар. След отстраняване на засегнатата пулпа (пулпектомия) пулпната камера и кореновите канали се почистват, разширяват и подготвят за запълване. Ако се налага да посетите зъболекаря  си повече от веднъж, в отвора се поставя временна пломба, за да се предпази зъбът.

След това временната пломба се отстранява и в пулпната камера и кореновите канали се поставя постоянна пломба. Във всеки от каналите се поставя еластичен конусообразен материал, наречен гутаперча, който често се запечатва с цимент. В някои случаи в кореновия канал се поставя метална или пластмасова пластина за допълнителна опора. На последния етап зъболекарят възстановява естествената форма на коронката или, ако е необходимо, поставя изкуствена такава за естетически задоволителен вид. Ако зъбът е много силно увреден, може да се наложи поставяне на стълб преди поставянето на коронката.

 

Какво се случва, ако не проведа кореново лечение ?

Възпалението постепенно обхваща необратимо цялата мека тъкан във вътрешността на зъба, след което излиза през отвора на кореновия връх и засяга съседните тъкани – поддържащата зъба челюстна кост.Този процес може да протече хронично и да се получи гранулом или киста. Тези заболявания периодично се обострят и зъбът боли известен период, през който костта се уврежда допълнително. При обемните грануломи и кисти вече става късно за кореново лечение и се прилага изваждане на зъба.

При по-агресивен инфекциозен причинител резултатът е абсцес (силновъзпаление да тъканите около зъба с натрупване на гной),или  остеомиелит (възпаление на цялата челюстна кост). Нелекуваното кореново възпаление може да има много сериозни последици за здравето, а дори и живота на човек. Пренебрегването на този проблем може да изпрати пациента в неврохирургия (поради разпространение на инфекцията към мозъка) или кардиохирургия. Нелекуването на хроничните възпалителни огнища (гранулом) води до постоянно контаминиране на кръвта с бактерии, от което страдат сърце, бъбреци и други органи.