Умъртвяване на зъб – кога се налага девитализация или премахване на пулпата?

„Трябва ли да ми умъртвят зъба?“ и „Ще ми вадят ли нерва?“ са едни от най-честите въпроси при силна зъбна болка.

На пациентски език се използват понятията „умъртвяване на зъб“, „вадене на нерв“ или „махане на нерв“. Медицински обаче става дума за състоянието на зъбната пулпа и при необходимост – за ендодонтско лечение.

В съвременната стоматология невинаги е необходимо първо зъбът да бъде „умъртвен“ с лекарство. Често възпалената пулпа се отстранява директно под локална анестезия, след което кореновите канали се почистват, дезинфекцират и запълват.

Какво означава „умъртвяване на зъб“?

Вътре в зъба се намира пулпата – жива тъкан с нервни влакна и кръвоносни съдове. Когато пациентът говори за „нерва на зъба“, обикновено има предвид именно нея.

Ако пулпата е необратимо възпалена или вече не е жизнена, може да се наложи кореново лечение.

Целта е не просто да се премахне „нервът“, а да се отстрани инфектираната или необратимо увредена тъкан и естественият зъб да бъде запазен.

Защо се стига до „вадене на нерва“?

Причина или състояние	Какво се случва	Какво може да усеща пациентът
Дълбок кариес	Бактериите достигат до пулпата	чувствителност и болка при студено, топло или сладко
Необратим пулпит	Пулпата е силно възпалена	силна, пулсираща или нощна болка
Некроза на пулпата	Тъканта вече не е жизнена	болката може да изчезне, но инфекцията да остане
Счупен или пукнат зъб	Увреждането достига до пулпата	болка при захапване, чувствителност
Травма	Може да се наруши кръвоснабдяването на пулпата	промяна в цвета, болка или липса на симптоми
Инфекция около корена	Инфекцията достига тъканите около върха на корена	болка при натиск, подуване, понякога фистула

Само по болката не може да се реши дали пулпата трябва да бъде премахната. Необходим е преглед и при показания – тестове за чувствителност и рентгеново изследване.

Пулпит или „мъртъв нерв“?

При необратим пулпит зъбът може да боли силно, особено вечер или през нощта, а болката след топло или студено да продължава.

При некроза на пулпата понякога пациентът казва: „Преди много ме болеше, а сега спря.“ Това невинаги означава подобрение. Възможно е пулпата вече да е загубила жизнеността си, докато инфекцията продължава да се развива в кореновите канали.

Девитализация и премахване на пулпата – едно и също ли са?

Не.

Девитализацията означава прекратяване на жизнеността на пулпата. В миналото по-често се използваха специални препарати, които се поставяха временно в зъба – оттам идва изразът „умъртвяване на нерв“.

Днес в много случаи това не е необходимо. При достатъчна локална анестезия стоматологът може директно да отстрани необратимо възпалената пулпа.

Самото отстраняване на пулпата се нарича пулпектомия и е част от кореновото лечение.

Как стоматолозите го обясняват на пациентите?

Когато стоматологът каже:

„Пулпата е необратимо възпалена“ – това означава:
„Тъканта с нерва и кръвоносните съдове вътре в зъба вече не може да се възстанови.“

„Пулпата е некротична“ – означава:
„Нервът в зъба вече не е жизнен.“

„Необходимо е кореново лечение“ – означава:
„Ще почистим вътрешността на зъба и каналите, ще премахнем увредената тъкан, ще ги дезинфекцираме и запълним, за да запазим зъба.“

Затова изразът „вадене на нерв“ описва само част от реалното лечение.

Как протича лечението?

След диагностика и локална анестезия се осигурява достъп до вътрешността на зъба. Следват:

• отстраняване на възпалената или некротична пулпа;
• откриване и обработване на кореновите канали;
• почистване и дезинфекция;
• запълване на каналите;
• възстановяване на зъба.

При някои случаи лечението може да приключи в едно посещение, а при други са необходими повече.

Боли ли „умъртвяването“ на зъб?

Кореновото лечение се извършва под локална анестезия. Целта е процедурата да премине без болка.

При силно възпалена пулпа понякога са необходими допълнителни техники за достатъчно обезболяване.

След лечението е възможна временна чувствителност при натиск или дъвчене.

Винаги ли трябва да се премахва нервът?

Не.

Не всеки дълбок кариес, чувствителен, счупен или болезнен зъб означава автоматично „умъртвяване“.

Когато пулпата все още може да бъде запазена, стоматологът може да избере по-консервативен подход. Решението зависи от симптомите, клиничния преглед и образната диагностика.

Какво се случва със зъба след премахването на пулпата?

Кореново лекуваният зъб остава функционален, но често вече е загубил част от собствените си тъкани заради кариес, стара пломба или счупване.

Затова след лечението е важно той да бъде надеждно възстановен. В зависимост от случая това може да стане с директно възстановяване, онлей, овърлей, коронка или друг подходящ метод.

Кога не трябва да отлагате преглед?

Потърсете стоматолог при:

• силна или пулсираща болка;
• болка, която Ви събужда през нощта;
• продължителна чувствителност към топло или студено;
• болка при захапване;
• подуване;
• счупен зъб;
• потъмняване на зъб след травма;
• „пъпчица“ или отделяне на секрет от венеца.

Липсата на болка не гарантира, че зъбът е здрав. При некроза симптомите могат временно да изчезнат.

Запишете час за преглед и консултация с д-р Кристиан Данаилов

Ако Ви е казано, че зъбът трябва да бъде „умъртвен“, имате силна болка или се притеснявате дали е необходимо премахване на нерва, първата стъпка е точната диагноза.

В Danailov Dent състоянието на зъба и пулпата се оценява индивидуално, за да се прецени дали тъканта може да бъде запазена или е необходимо кореново лечение.

Целта не е просто болката да спре, а причината за нея да бъде лекувана и естественият зъб да бъде запазен винаги когато това е възможно.

📞 +359 87 605 0202

📍 гр. Бургас, ж.к. „Изгрев“, бл. 135, вх. Б
🌐 danailovdent.com

 

Фотограф – Irina Racheva Photographer