Остеопороза и зъби: какво е важно да знаете за оралното здраве?

Остеопорозата е заболяване на костната система, при което постепенно намалява костната маса и се променя структурата на костната тъкан. В резултат костите стават по-крехки и рискът от фрактури се увеличава.

Когато говорим за остеопороза, обикновено мислим за гръбначния стълб, таза или крайниците. Челюстите обаче също са част от костната система. Затова състоянието на костта около зъбите е важна част от цялостната оценка на оралното здраве при пациентите с установена остеопороза или повишен риск от заболяването.

Каква е връзката между остеопорозата и зъбите?

Всеки естествен зъб е разположен в костно легло и се поддържа от периодонциума – система от тъкани, която включва венците, периодонталните връзки и алвеоларната кост около корена.

Остеопорозата не е пряка причина за загуба на зъби. Намалената костна минерална плътност обаче може да бъде един от факторите, които оказват влияние върху състоянието на челюстната кост. Особено внимание е необходимо, когато едновременно са налице пародонтит, тютюнопушене, недостатъчна орална хигиена или други фактори, водещи до загуба на кост около зъбите.

Затова при пациенти с остеопороза е важно да се проследява не само състоянието на самите зъби, но и здравето на венците и костта, която ги поддържа.

Какви промени могат да бъдат установени при стоматологичен преглед?

Самата остеопороза често се развива без характерни симптоми. По време на стоматологичен преглед обаче могат да бъдат установени промени, които изискват допълнително внимание.

Консултирайте се със стоматолог при:

• разклащане на един или повече зъби;
• отдръпване или кървене на венците;
• промяна в позицията на зъбите;
• увеличаване на разстоянията между тях;
• промяна в начина, по който зъбите контактуват при захапване;
• затруднено дъвчене;
• промяна в стабилността или прилягането на подвижна протеза.

Тези признаци не са специфични за остеопорозата. Те могат да бъдат свързани с пародонтално заболяване, загуба на кост по друга причина или различен стоматологичен проблем и трябва да бъдат оценени индивидуално.

Може ли стоматологичната снимка да покаже остеопороза?

Рентгеновите изследвания, направени по стоматологични показания, дават информация за зъбите и челюстните кости. При тях стоматологът понякога може да забележи промени в структурата на костта или изразено изтъняване на кортикалната част на долната челюст.

Това може да бъде основание пациентът да бъде насочен към лекар за допълнително изследване, но стоматологичната рентгенография не поставя диагноза остеопороза.

Диагнозата се определя от лекар след оценка на индивидуалния риск и при необходимост изследване на костната минерална плътност, най-често чрез DXA/DEXA.

Кои фактори повишават риска от остеопороза?

Наличието на един или повече рискови фактори не означава задължително, че пациентът има остеопороза.

Как да се грижим за оралното здраве при остеопороза?

Основната цел е максимално дълго да бъдат запазени естествените зъби и здрави тъканите около тях.

Препоръчително е:

• зъбите да се почистват два пъти дневно с флуорна паста;
• ежедневно да се почистват междузъбните пространства;
• да се провеждат редовни профилактични и пародонтални прегледи;
• възпалението на венците и пародонтитът да бъдат лекувани своевременно;
• храненето да бъде пълноценно и балансирано;
• приемът на калций и витамин D да бъде съобразен с препоръките на лекуващия лекар;
• да се поддържа подходяща физическа активност;
• да се избягва тютюнопушенето.

Рентгенови изследвания не е необходимо да се правят по фиксиран график само заради наличието на остеопороза. Стоматологът определя необходимостта от тях според конкретното състояние.

Лекарства за остеопороза и стоматологично лечение

Ако приемате лекарства за остеопороза, е важно да информирате стоматолога какъв медикамент приемате, от колко време и по какъв начин се прилага.

При някои пациенти, лекувани с бисфосфонати, денозумаб или други медикаменти, трябва внимателно да се планират хирургични процедури, които засягат челюстната кост.

Това не означава, че стоматологичното лечение или поставянето на импланти са автоматично противопоказани. Не трябва и самоволно да прекъсвате назначеното лечение за остеопороза. При необходимост стоматологът и лекуващият лекар могат да обсъдят медицинската терапия и предстоящата процедура.

Възстановяване на липсващи зъби при остеопороза

При загуба на един или повече зъби изборът на начин за възстановяване се прави индивидуално. Наличието на остеопороза е само един от факторите, които трябва да бъдат взети предвид.

В зависимост от клиничното състояние могат да бъдат обсъдени:

Зъбен мост – когато съседните зъби и захапката позволяват изработването на надеждно неподвижно възстановяване.

Частична или цяла протеза – при липса на повече зъби. Правилното прилягане на протезата е особено важно, за да не се създават постоянни участъци на натиск и травмиране на лигавицата.

Зъбни импланти – могат да бъдат възможност и при част от пациентите с остеопороза. Преди лечението се оценяват наличната кост, състоянието на венците, захапката, общото здраве и провежданата медикаментозна терапия.

Имплантно поддържано протезиране – при определени случаи имплантите могат да бъдат използвани за подобряване на стабилността и функцията на протетичната конструкция.

Най-доброто решение е това, което е съобразено не само с липсващите зъби, а с цялостното състояние на пациента и дългосрочната прогноза на лечението.